Tubos cerâmicos impressos em 3D: controle rotacional do primeiro molar superior / 3D printed ceramic tubes: rotational control of maxillary first molar

No final da década de 70, ocorreu a introdução da tecnologia de desenho assistido por computador e fabricação assistida por computador (CAD/CAM) na Odontologia. As principais proposições dessa tecnologia seriam automatização do processo manual minimizando as variações ou falhas humanas. Dentre os benefícios do produto citado, destacam-se a possibilidade de individualização dos acessórios de acordo com as necessidades biomecânicas do paciente, personalizando a sua prescrição e o formato da sua base para melhor adaptação ao dente, dando ao ortodontista a possibilidade de alcançar finalizações de tratamentos muito mais precisas. A posição do primeiro molar superior tem grande importância para a clínica ortodôntica. As rotações dos primeiros molares superiores estão presentes na maioria das más oclusões, principalmente na má oclusão de Classe II de Angle Divisão 1, que aumenta o espaço ocupado pelos dentes na arcada dentária. O presente estudo avaliou in vitro o desempenho dos tubos no controle rotacional dos molares superiores. Nesta pesquisa, os tubos foram colados em primeiros molares superiores esquerdos artificiais de resina, aleatoriamente, divididos em quatro grupos, de acordo com o tipo de tubo utilizado e posicionamento de colagem. Os seguintes grupos foram testados: Grupo 1: Tubo cerâmico prototipado, colado na posição central; Grupo 2: Tubo cerâmico prototipado, colado na posição distal; Grupo 3: Tubo simples metálico colado na posição central e Grupo 4:Tubo simples metálico colado na posição distal. Para a execução dos testes, hemiarcadas superiores esquerdas contendo desde o dentes incisivo central superior ao segundo molar superior esquerdo foram obtidas por arquivo STL (Standard Triangle Language) através do software americano Autodesk Meshmixer. Os tubos ortodônticos foram fixados por colagem indireta com cianoacrilato na face vestibular dos dentes. Para a avaliação da eficiência dos tubos ortodônticos na correção da rotação do primeiro molar superior foi necessária a utilização de um simulador eletrônico, com o objetivo de padronizar os testes para todas as amostras pesquisadas. Testes T de student e Mann-Whitney foram aplicados para avaliar diferença estatística entre os resultados obtidos nos grupos. Na posição Central, a média dos pulsos de correção dos tubos cerâmicos prototipados (39.41 pulsos) foi superior à média dos tubos metálicos (27.37 pulsos) (teste T de Student p<0.05). Na posição distal, a média dos pulsos de correção dos tubos cerâmicos prototipados (38.38 pulsos) foi superior à média dos tubos metálicos (18.07 pulsos) (teste de Mann-Whitney, p<0.05). Tubos cerâmicos prototipados obtiveram uma maior intensidade da correção da rotação do molar superior que os tubos metálicos, através da metodologia adotada na presente pesquisa, nas duas situações avaliadas. (AU)

At the end of the 1970s, computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD/CAM) technology was introduced into dentistry. The main propositions of this technology would be the automation of the manual process, minimizing human variations or errors. Among the benefits of the product, the possibility of individualizing the accessories according to the patient's biomechanical needs stands out, customizing their prescription and the shape of their base for better adaptation to the tooth, giving the orthodontist the possibility of achieving complete much more accurate treatments. The position of the upper first molar is of great importance for the orthodontic clinic. Rotations of the upper first molars are present in most malocclusions, especially in Angle Class II Division 1 malocclusion, which increases the space occupied by the teeth in the dental arch. The present study evaluated in vitro the performance of the tubes in the rotational control of upper molars. In this research, the tubes were bonding to artificial resin upper left first molars, randomly, divided into four groups, according to the type of tube used and gluing positioning. The following groups were tested: Group 1: Prototyped ceramic tube, bonded in the central position; Group 2: Prototyped ceramic tube, bonded in the distal position; Group 3: Simple metallic tube bonded in the central position and Group 4: Simple metallic tube bonded in the distal position. For the execution of the tests, upper left hemiarchs containing from central incisor teeth superior to the upper left second molar were obtained using an STL (Standard Triangle Language) file using the American software Autodesk Meshmixer. The orthodontic tubes were fixed by indirect bonding with cyanoacrylate on the buccal surface of the teeth. To evaluate the efficiency of orthodontic tubes in correcting the rotation of the upper first molar, it was necessary to use an electronic simulator, with the aim of standardizing the tests for all samples researched. Student's T and Mann-Whitney tests were applied to evaluate statistical differences between the results obtained in the groups. In the Central position, the average correction pulses for the prototyped ceramic tubes (39.41 pulses) were higher than the average for the metallic tubes (27.37 pulses) (Student's T test p<0.05). In the distal position, the average correction pulses for the prototyped ceramic tubes (38.38 pulses) were higher than the average for the metallic tubes (18.07 pulses) (Mann-Whitney test, p<0.05). Prototyped ceramic tubes obtained a greater intensity of correction of upper molar rotation than metallic tubes, through the methodology adopted in the present research, in the two situations evaluated. (AU)

Preferência pelo design dos aparelhos ortodônticos entre jovens universitários de diferentes cursos / Orthodontic appliances desing preference among university students from different courses

O objetivo da pesquisa foi avaliar a preferência de jovens universitários de cursos das áreas da Saúde, Exatas e Humanas por diferentes modelos de aparelho ortodôntico. Foram selecionados dois (modelos) indivíduos jovens, um masculino e um feminino. Em seguida, foram confeccionadas 6 imagens simulando aparelhos ortodônticos para cada modelo. Após confeccionar um álbum de fotografias com todas as imagens, os álbuns foram entregues aos estudantes universitários (n=169) com idades entre 18 a 25 anos, juntamente com um questionário. Foram então formados 3 grupos de avaliadores das áreas do conhecimento, Saúde (n=62), Exatas (n=51) e Humanas (n=56). No questionário, os avaliadores identificaram o aparelho de sua preferência, caso fossem ser tratados, apontando nas 6 imagens a ordem de sua preferência. Eles ainda responderam o motivo da escolha daquele modelo de aparelho. Os alinhadores obtiveram maiores avaliações sobre os aparelhos estéticos (5,0). Em contrapartida, os aparelhos metálicos foram os piores avaliados (2,0). Não houve influência da área de estudo e do gênero do avaliador sobre a hierarquia de atratividade na avaliação, no entanto as avaliadoras do sexo feminino da área de Saúde foram mais críticas quanto ao aparelho metálico com ligadura azul. Apesar da área de estudo não ter influenciado na preferência pelo tipo de aparelho, sendo os mais estéticos preferidos sobre os metálicos, as avaliações mais críticas partiram dos estudantes da área de Saúde. (AU)

The aim of the present research was to evaluate the preference of young university students from courses of the health, science, and human areas regarding different orthodontic appliance design. Two (models) young individuals were selected, one male and one female. Then 6 images were made simulating orthodontic appliances for each model. After producing a photo album with all the images, the albums have been given to university students (n=169) aged between 18 and 25 years old, along with a questionnaire. Three groups of evaluators from different areas of knowledge: Health (n=62), Science (n=51) an Human area (n=56) were formed. In the questionnaire, the evaluators identified which device they would prefer if they were treated, indicating the order of their preference on the 6 images. They also answered the reason for choosing that device model. Aligners had higher ratings than aesthetic devices (5.0). On the other hand, metallic appliances were the worst evaluated (2.0). There was no influence of the study area and the evaluator's gender on the hierarchy of attractiveness in the evaluation, however female evaluators from the Health area were more critical regarding metallic braces with blue ligature. Although the study area did not influence the preference for the type of appliance, with the most aesthetic being preferred over metallic ones, the most critical evaluations came from students in the Health area (AU)

Avaliação da retenção e reprodutibilidade dimensional de attachments em alinhadores ortodônticos de diferentes espessuras / Evaluation of retention and dimensional reproducibility of attachments in orthodontics aligners of different thicknesses

Este estudo teve como objetivo avaliar a capacidade de retenção que os attachments proporcionam aos alinhadores ortodônticos, bem como analisar a reprodutibilidade dos attachments a partir do planejamento digital até a sua reprodução clínica. A amostra foi composta por dezesseis modelos, divididos em 2 grupos, sendo oito no grupo controle impresso (GCI), onde os attachments eram impressos no modelo e outros oito modelos no grupo experimental de resina (GER), cujos attachments foram colados manualmente a partir de uma guia de transferência. Cada grupo foi dividido em outros 4 subgrupos, de acordo com o posicionamento dos attachments em determinados dentes e orientação do tal acessório no formato retangular: canino a 2º pré-molar horizontal (HPM), canino a 1º molar horizontal (HM), canino a 2º pré-molar vertical (VPM) e canino a 1º molar vertical (VM). Placas de PETG foram termoformados para um total de 80 alinhadores, sendo 40 para o grupo GCI e outros 40 para o grupo GER nas espessuras de 0.6 mm e 0.8 mm. Os modelos dos grupos GCI e GER foram escaneados e analisados por comparação digital para avaliação da morfologia dos attachments. Em seguida, os alinhadores foram submetidos a ensaio mecânico de tração. A análise qualitativa mostrou que as bases dos attachments colados possuem excesso de resina, dificultando a criação de ângulos vivos. Ao analisar qualitativamente a morfologia do grupo GER foi possível verificar que os attachments colados tiveram suas bases em dimensões maiores que o planejado. O grupo GER apresentou melhores retenções que os grupo GCI. Não há diferença estatística na orientação do acessório e no número de dentes que possuem os dispositivos. Entretanto, há diferença estatística quanto à espessura de PETG onde as placas de 0.8 mm forneceram maior retenção. Neste caso, os attachments horizontais com colagem até os molares apresentam a maior média de retenção estatisticamente significante (p < 0.01) quando comparados aos outros attachments no grupo experimental. Conclui-se que as placas de 0.8 mm conferem retenção superior do que as de espessura 0.6 mm, e também que a combinação de attachments na horizontal com colagem de canino a molar proporcionam maior retenção quando comparados à outra orientação e ao número de dentes envolvidos. (AU)

This study aimed to evaluate the retention capacity that attachments provide to orthodontic aligners, as well as to analyze the reproducibility of attachments made from guides made for this purpose. The sample consisted on sixteen models which were divided into 2 groups, eight in the printed control group (PCG), whose attachments were printed onto the model and eight in the experimental resin group (ERG), whose attachments were bonded manually from transfer guide. Each group was subdivided into 4, according to the positioning and orientation of the attachments: horizontal premolar (HPM), horizontal molar (HM), vertical premolar (VPM) and vertical molar (VM). PETG acetate aligners were thermoformed for a total of 80 aligners, 40 for the PCG group and another 40 for the ERG group in thicknesses of 0.6 mm and 0.8 mm. The models of the PCG and ERG groups were scanned and analyzed by digital comparison to assess the morphology of the attachments. Then, the aligners were subjected to mechanical tensile testing. The qualitative analysis showed that the bases of the bonded attachments have excess resin, making it difficult to create sharp angles. When analyzing the morphology of the ERG group, it was possible to verify they had the bases in larger dimensions than planned. The ERG group had better retentions than the PCG group. There is no statistical difference in the orientation of the accessory and in the number of teeth that the devices have when the attachments are grouped. However, a statistical difference occurs regarding the observed thickness of acetate whose 0.8 mm aligners provided greater retention. In this case, the horizontal attachments with bonding up to the molars have the highest statistically significant retention average (p <0.01) when compared to the other attachments in the experimental group. It is concluded that the 0.8 mm aligners provide superior retention than those of 0.6 mm thickness, and also that the combination of horizontal attachments with molar canine bonding provides greater retention when compared to the other orientation and the number of teeth involved. (AU)

Eficácia polissonográfica de um aparelho intraoral semiflexível em pacientes apneicos resistentes ao CPAP ­ estudo preliminar / Polysomnographic efficacy of a semi-flexible intraoral appliance in CPAPresistant apneic patients ­ preliminary study

INTRODUÇÃO: Os aparelhos intraorais (AIO) possuem indicação para tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) inclusive em pacientes com baixa adesão ao CPAP. A polissonografia com o AIO pode confirmar benefício terapêutico. MÉTODOS: Compararam-se os resultados polissonográficos de um AIO semiflexível em pacientes sob uso inadequado do CPAP por meio de estudo-piloto retrospectivo, incluindo 17 pacientes (11 homens e 6 mulheres) com 53,7 +- 7,8 anos, IMC de 27,5 +- 4,1kg/m2 e índice de apneia- -hipopneia basal (IAH) de 35,0 +- 19,8/h. Confirmados o uso inadequado ou recusa do CPAP, os pacientes receberam um aparelho com propulsão semiflexível (A-QUALITY) e, após titulação completa, novas polissonografias foram comparadas aos registros basais e com CPAP. Utilizou-se ANOVA para medidas repetidas e post-hoc Bonferroni (p < 0,05). RESULTADOS: Houve redução semelhante no IAH com AIO (7,7 +- 1,7/h) e CPAP (6,1 +- 1,6/h), ambos comparados ao basal (p < 0,001). O índice de dessaturação de O2 foi reduzido com AIO (2,4 +- 0,6/h) e CPAP (1,3 +- 0,6/h), ambos comparados ao basal (15,7 +- 3,8), (p <0,001). O índice de despertares também foi minimizado com AIO (7,2 +- 1,9/h) e CPAP (4,2 +- 0,7/h), ambos comparados ao basal (18,9 +- 5,3), (p<0,001). A eficiência do sono foi maior com o AIO comparado ao CPAP (87,2 +- 2,1 x 75,6 +- 3,9) (p<0,05). CONCLUSÃO: O tratamento com o aparelho selecionado resultou em melhora nos registros polissonográficos nessa amostra e pode ser indicado como alternativa ao CPAP em pacientes subtratados (AU)

INTRODUCTION: Intraoral appliances (IOA) are indicated for treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) even in patients with poor adherence to CPAP. Polysomnography with IOA may confirm therapeutic benefit. METHODS: Polysomnographic results of a semiflexible IOA in patients under inadequate use of CPAP were compared by a retrospective pilot study including 17 patients (11 men and 6 women) aged 53.7 +- 7.8 years, BMI of 27.05 +- 4.1kg/m2 and basal apnea-hypopnea index (AHI) of 35.0 +- 19.8/h. Confirmed the inappropriate use or refusal of CPAP, the patients received a semiflexible propulsion device (AQUALITY) and, after complete titration, new polysomnographies were compared to baseline and CPAP registers. ANOVA was used for repeated and post-hoc Bonferroni measurements (p <0.05). RESULTS: There was a similar reduction in AHI with OA (7.7 +- 1.7/h) and CPAP (6.1 +- 1.6/h), both compared to baseline (p <0.001). The O2 desaturation index was reduced with IOA (2.4 +- 0.6 h) and CPAP (1.3 +- 0.6/h), both compared to baseline (15.7 +- 3.8) (p <0.001). Awakening rates were also minimized with IOA (7.2 +- 1.9/h) and CPAP (4.2 +- 0.7/h), both compared to baseline (18.9 +- 5.3) (p <0.001). Sleep efficiency was higher with IOA compared to CPAP (87,2 +- 2,1 x 75,6 +- 3,9) (p <0.05). CONCLUSION: Treatment with the selected device resulted in improved polysomnographic records in this sample and may be indicated as an alternative to CPAP in undertreated patients. (AU)

The T-loop in details

ABSTRACT Introduction: The T-loop as designed by Burstone is a space closure spring used in the rational application of orthodontic biomechanics. Despite the diversity of studies, there is still no consensus on the optimal parametric characteristics for its conformation. Objective: This study aimed at reviewing the literature on the force systems released by different conformations of the T-loop, according to the type of anchorage and the main characteristics and factors that influence them. Results: Comparing the studies, the need for standardization was perceived in the methodology to shape the loops, regarding the variables that influence the force system. Most of the experimental studies with this loop do not report the vertical movement, nor the steps and angles that occur in the brackets. Clinical studies have obtained more variable results in relation to vertical acting forces, considering the influence of chewing. Conclusion: There is great potential for future studies with this type of loop, especially using nickel-titanium alloys, in order to achieve a pure translational movement without friction, with optimal and constant levels of force.

RESUMO Introdução: a alça T preconizada por Burstone é um instrumento de fechamento de espaços utilizado na aplicação racional da biomecânica ortodôntica, dentro da técnica do arco segmentado. Apesar da diversidade de estudos, ainda não há consenso quanto às características paramétricas ótimas para a sua conformação. Objetivo: esse estudo teve como objetivo revisar a literatura sobre os sistemas de forças liberados por diferentes conformações da alça T, de acordo com o tipo de ancoragem necessária, salientando suas principais características e os fatores que as influenciam. Resultados: comparando-se os estudos, foi perceptível a necessidade de padronização da metodologia usada para conformar as alças, levando em consideração as variáveis que exercem influência no sistema de forças, de forma a se obter sistemas mais acurados, permitindo a realização de testes mais precisos e uma comparação mais eficaz dos estudos. A maioria dos estudos experimentais com esse tipo de alça não relata a movimentação vertical, nem os degraus e ângulos que ocorrem nos braquetes. Estudos clínicos obtiveram resultados menos rígidos em relação às forças verticais atuantes, levando em consideração a influência da mastigação. Conclusões: há grande potencial para futuros estudos com esse tipo de alça, especialmente utilizando ligas de níquel-titânio, para que se chegue cada vez mais perto de um movimento de translação puro e sem atrito, com níveis de força ótimos e constantes.

Expansor maxilar diferencial como uma alternativa clínica para as correções transversais: relato de caso clínico / Differential maxillary expander as a clinical alternative for transverse corrections: a case report

Aproximadamente um terço dos pacientes com atresia maxilar apresenta uma constrição mais acentuada da distância intercaninos, quando comparada à distância intermolares superiores. Nesses casos, uma quantidade de expansão individualizada é requerida nas regiões anterior e posterior do arco dentário a fim de prevenir a sobre-expansão na região dos pré-molares e molares, redundando num risco aumentado de deiscências ou fenestrações ósseas vestibulares. Uma alternativa clínica para a correção transversal, nesses casos, é a utilização do Expansor Maxilar Diferencial (EMD). Esse aparelho ortopédico com dois parafusos permite realizar uma expansão diferencial significantemente maior na região anterior, quando comparada à região posterior do arco dentário superior. O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico de uma paciente do sexo feminino, na dentadura permanente jovem, com mordida cruzada posterior, tratada de forma individualizada e eficiente com o EMD. (AU)

Approximately one third of patients with maxillary atresia show greater constriction of intercanine distance compared to the intermolar distance. In these cases, an individualized amount of expansion is required in the anterior and posterior regions of the dental arch, in order to prevent overexpansion in the premolar and molar region, resulting in increased risk of dehiscence or bone fenestration. A clinical alternative for transverse correction in these cases is the Differential Maxillary Expander (DME). This orthopedic expander with two screws allows accomplishing a significantly greater differential expansion in the anterior region compared to the posterior region of the maxillary dental arch. The aim of this article is to report a clinical case of a female patient in the early permanent dentition with posterior crossbite that was individually and efficiently treated using the DME.(AU)

Avaliação da funcionalidade do sistema mastigatório em pacientes com aparato ortodôntico / Mastigatory system functionality evaluation in patients with orthodontic apparatus

A força de mordida é associada com uma boa saúde do sistema mastigatório, pois quanto maior o desempenho do sistema, maior será a força no ato de mascar. Alguns fatores podem diminui-la, como a presença de cárie, perda de elemento dental, reabilitações protéticas e o uso do aparelho ortodôntico. O objetivo deste estudo foi avaliar a funcionalidade do sistema mastigatório em pacientes portadores de aparato ortodôntico. Para tanto, foi realizado uma coorte prospectiva com os pacientes atendidos e que estavam finalizando seu tratamento ortodôntico na Clínica Odontológica da FASURGS/RS ­ Faculdade Especializada na Área de Saúde do Rio Grande do Sul, entre junho e agosto de 2015. Foram avaliados a dor (EVA), abertura bucal (régua flexível) e força de mordida (dinamômetro digital). Os pacientes foram avaliados por três meses, antes e após cada sessão de ajuste do aparelho ortodôntico. Foram avaliados 8 pacientes, sendo a maioria do sexo feminino (62,5%) com idade média de 14,6 anos. A média de tempo em tratamento foi de 24 meses. Não foram observadas mudanças no nível de dor antes e após cada sessão durante os momentos avaliados. Observando o valor absoluto de abertura bucal, nota-se uma pequena diferença entre o início e o fim de cada sessão, mas sem mudança significativa entre os tempos avaliados. Também não foram encontrados resultados significativos em relação à força de mordida durante os três tempos de avaliações. Observou-se que não houve mudança na funcionalidade do sistema mastigatório e nem alterações significativas na dor, abertura bucal e força de mordida. (AU)

Bite force is associated with good health of the masticatory system, as the higher the system performance, the greater is the force in the act of chewing. Some factors may decrease it, such as the presence of caries, loss of a dental element, prosthetic rehabilitation and orthodontic appliances use. The objective of this study was to evaluate the masticatory system functionality in patients with orthodontic apparatus. So a prospective cohort was performed with patients who were completing their orthodontic treatment at the Dental Clinic of FASURGS / RS - Specialized College in the Health Area of Rio Grande do Sul between June and August 2015. Pain (VAS), mouth opening (flexible ruler) and bite force (digital dynamometer) were evaluated. Patients were assessed for three months before and after each orthodontic appliances adjustment session. Eight patients were evaluated, most of them female (62.5%) with mean age of 14.6 years. The average time of treatment was 24 months. It was observed no change in pain level before and after each session during the evaluation periods. Observing mouth opening absolute value, there is a small difference between the beginning and end of each session, but no significant change between the time evaluated. Significant results were not found in relation to bite force during the three periods of evaluation. It was observed that there was no change in the masticatory system functionality and no significant changes in pain, mouth opening and bite force.(AU)

As diferentes formas de ancoragem para o aparelho Herbst / Different forms of anchorage for Herbst appliance

Introdução: O aparelho ortopédico mecânico Herbst destaca-se entre os aparelhos que estimulam o avanço mandibular. Objetivo: Esse artigo demonstra diferentes formas de ancoragem para o aparelho Herbst. Método: Descrevem-se formas distintas de ancoragem, variando desde ancoragem com banda ortodôntica, com esplinte acrílico, com esplinte metálico, associadas ou não ao parafuso expansor. Conclusão: A escolha do tipo de ancoragem para o aparelho Herbst é dependente do plano de tratamento ortodôntico e definida de forma individual para cada paciente.

Introduction: Herbst mechanical orthopedic device stands out among the devices that stimulate the mandibular advancement. Objective: This paper describes different forms of Herbst appliance anchorage. Method: Distinct forms of Herbst appliance anchorage are described varying from orthodontic band, acrylic splint, metallic splint ancorage associated or not with expansion screw. Conclusions: The choice of Herbst appliance anchorage is dependent of orthodontic treatment planning and defined individually for each patient.

Aparelhos autoligados e convencionais: Uma análise crítica / Self-ligating and conventional appliances: a critical analysis

Este artigo teve por finalidade fazer um estudo comparativo entre os aparelhos ortodônticos convencionais eautoligados, suprindo os profissionais da área com informações que lhes permitam decidir qual modelo utilizarem cada caso clínico. O artigo se desenvolveu a partir da controvérsia que se criou quanto à eficácia e àeficiência dos tratamentos ortodônticos realizados com aparelhos autoligados, quando comparados aostratamentos com os aparelhos convencionais. Tal controvérsia refere-se aos aspectos da eficiência, do confortoe da relação custo-benefício de cada um desses tipos de aparelhos. Assim, este artigo buscou analisarcriticamente, à luz da literatura científica atual, os aspectos positivos e negativos da utilização de cada umdesses aparelhos, bem como sua adequada indicação aos casos clínicos. O tipo metodológico empregado foi apesquisa aplicada, com método hipotético-dedutivo, abordagem quantitativa, objetivo exploratório, eprocedimento de levantamento bibliográfico e documental. Por fim, o trabalho conclui que cada tipo deaparelho ortodôntico tem uma indicação específica, a depender das necessidades pessoais e clínicas de cadapaciente e do sistema de cobrança do profissional

The aim of this article was to compare conventional and self-ligating orthodontic appliances, providingprofessionals of this area information to help them decide which system to use in each clinical case. The articlewas developed from the controversy created about the efficiency and the effectiveness of the orthodontictreatments performed with self-ligating appliances when compared to the treatment with conventionalappliances. Such controversy refers to the aspects of efficiency, comfort and cost-effectiveness of each of thesesystems. Thus, this article aimed to critically analyze, in the light of current scientific literature, the positive andnegative aspects of the utilization and the indication of each orthodontic appliance type in the clinical cases.The method type used was the applied research, with hypothetical-deductive method, quantitative approach,with exploratory objective and bibliographic listing procedure and documentary. We concluded that each typeof orthodontic appliance has a specific indication, depending on the clinical and personal necessities of eachpatient and of the professional billing system

Bráquetes autoligáveis / Self-ligating brackets

Os bráquetes autoligáveis tornaram-se populares recentemente no mercado ortodôntico com diversos atrativos, incluindo um modo de ligação mais rápida, menor atrito, menor dor e maior conforto ao paciente, menor número de atendimentos e menor tempo de cadeira. Embora diversos tipos de bráquetes autoligáveis tenham estado disponíveis por diversos anos, só recentemente cresceram novamente em popularidade. O objetivo deste trabalho é revisar a literatura sobre o assunto, elucidando as vantagens da utilização desses bráquetes, os efeitos dos mesmos sobre a forma do arco, inclinação dos incisivos e as diferenças com relação aos torques.

Self-ligating brackets have become popular recently in the orthodontic market with many attractions including a faster ligation, less friction, less pain and greater patient comfort, fewer appointments and shorter chair time. Although several types of self-ligating brackets have been available for several years, only recently they have grown in popularity again. The objective of this work is to review the literature on the subject, explaining the advantages of using these brackets, their effects on arch form, inclination of incisors and differences related to torques.

Maxillary expander with differential opening versus Hyrax expander: a randomized clinical trial / Expansor maxilar com abertura diferencial versus expansor Hyrax: um ensaio clínico randomizado

Introdução: O objetivo do presente trabalho foi comparar os efeitos dentoesqueléticos do expansor com abertura diferencial (EAD) e do expansor Hyrax convencional em crianças na dentadura mista. Métodos: Quarenta e seis pacientes de ambos os sexos e com idades variando de 7 a 11 anos foram aleatoriamente alocados em um de dois grupos de estudo. O grupo experimental foi composto por 22 pacientes (idade média de 8,46 anos) que foram submetidos à expansão rápida da maxila (ERM) com o EAD. O grupo de comparação foi composto por 24 pacientes (idade média de 8,92) tratados com ERM utilizando-se o expansor Hyrax convencional. Fotografias foram obtidas imediatamente antes da expansão (T1) e ao término do período ativo da expansão maxilar (T2). Radiografias oclusais da maxila foram obtidas para cada paciente apenas ao término do período ativo da expansão maxilar (T2). Modelos digitais dos arcos dentários superior e inferior foram obtidos imediatamente antes da expansão (T1) e 6 meses pós-expansão (T3), na ocasião da remoção do aparelho. As variáveis de desfecho primário foram as alterações no diastema interincisal, a quantidade de abertura da sutura palatina mediana, as larguras dos arcos dentários superior e inferior, o perímetro dos arcos, o comprimento dos arcos, a profundidade do palato, a inclinação dos dentes pósterossuperiores e pósteroinferiores e a forma do arco dentário superior. A variável de desfecho secundário foi a quantidade de expansão diferencial nas regiões anterior e posterior do arco dentário superior. As comparações interfases e intergrupos foram realizadas por meio dos testes t pareado e testes t, respectivamente, com correção de Bonferroni para testes múltiplos. Resultados: Tanto o EAD quanto o expansor Hyrax convencional promoveram aumentos significantes do diastema interincisivos e da largura do arco dentário superior. Por outro lado, nenhuma diferença significante foi observada para a largura do arco dentário inferior de ambos os grupos de estudo. O EAD promoveu um aumento significante do perímetro do arco dentário superior e uma diminuição significante da profundidade do palato. De modo contrário, não foram observadas diferenças significantes para o perímetro do arco dentário inferior de nenhum dos dois grupos estudados. O comprimento do arco dentário superior diminuiu significantemente após a ERM com o expansor Hyrax, enquanto que o comprimento do arco inferior diminuiu suavemente no grupo do EAD. Ambos os expansores promoveram um aumento significante da inclinação vestibular dos dentes pósterossuperiores e dos caninos decíduos inferiores. O EAD promoveu aumentos significantemente maiores da dimensão da abertura da sutura palatina mediana, da largura do diastema interincisivos e das distâncias intercaninos, inter-primeiros molares decíduos e intersegundos molares decíduos superiores, quando comparado com o expansor Hyrax. Por outro lado, apenas o grupo de comparação apresentou um suave aumento da distância interprimeiros molares permanentes inferior. O grupo experimental apresentou uma expansão diferencial significantemente maior na região anterior quando comparada à região posterior do arco dentário superior, enquanto que o grupo de comparação promoveu quantidades de expansão similares na região dos caninos e dos primeiros molares permanentes superiores. Conclusões: Na dentadura mista, o expansor com abertura diferencial foi capaz de promover uma disjunção maxilar com uma maior abertura da região anterior da sutura palatina mediana. O EAD promoveu uma maior expansão da região anterior do arco dentário superior quando comparado com o expansor Hyrax convencional. Ambos os expansores se mostraram similares quanto à quantidade de expansão na região posterior do arco dentário superior, e para as alterações do perímetro dos arcos, comprimento dos arcos, profundidade do palato e inclinação dos dentes posteriores. Adicionalmente, pequenas alterações espontâneas do arco dentário inferior foram observadas para ambos os expansores, seis meses após a expansão rápida diferencial e convencional da maxila.(AU)

Introduction: The aim of this study was to compare the dentoskeletal effects of the expander with differential opening (EDO) and the conventional Hyrax expander in children in the mixed dentition. Methods: Forty-six patients of both sex and ages ranging from 7 to 11 years old were randomly allocated into two study groups. The experimental group comprised 22 patients (mean age of 8.46 years) who underwent rapid maxillary expansion (RME) with the EDO. The comparison group comprised 24 participants (mean age of 8.92 years) treated with RME using the conventional Hyrax expander. Photographs were obtained immediately pre-expansion (T1) and at the end of the active expansion phase (T2). Occlusal radiographs of maxilla were obtained for each patient at the end of the active expansion phase only (T2). Digital dental models of the maxillary and mandibular dental arches were obtained immediately preexpansion (T1) and 6 months post-expansion (T3), at the occasion of appliance removal. The primary outcomes were the interincisal diastema width change, the dimension of midpalatal suture opening, the maxillary and mandibular dental arch widths, the arches perimeter, the arches length, the palatal depth, the inclination of maxillary and mandibular posterior teeth and the maxillary dental arch shape. The secondary outcome was the amount of differential expansion in the anterior region compared to the posterior region of maxillary dental arch. Inter-phase and intergroup comparisons were performed using paired t tests and t tests, respectively, with Bonferroni correction for multiple tests. Results: Both the EDO and the conventional Hyrax expander promoted significant increases of the interincisal diastema width and of the maxillary dental arch widths. On the other hand, no significant differences were found for the mandibular dental arch widths of both groups. The EDO promoted a significant increase of the maxillary dental arch perimeter and a significant decrease of the palatal depth. On the other hand, no significant differences were found for the mandibular dental arch perimeter of both study groups. The maxillary dental arch length decreased significantly after RME with the conventional Hyrax expander. On the other hand, the mandibular dental arch length decreased slightly in the EDO group. Both expanders promoted a significant buccal inclination of the maxillary posterior teeth and mandibular deciduous canines. The EDO promoted significantly greater increases of the dimension of midpalatal suture opening, the width of interincisal diastema, the maxillary intercanine distance, the maxillary inter-first deciduous molars distance and the maxillary inter-second deciduous molars distance compared to the Hyrax expander. On the other hand, only the comparison group showed a slight decrease of the mandibular intermolar distance. The experimental group showed a significant differential expansion between the anterior and the posterior regions of the maxillary dental arch while the comparison group produced similar amount of expansion in the maxillary canine and in the maxillary molar regions. Conclusions: In the mixed dentition, the expander with differential opening was capable of producing an intermaxillary split with an increased dimension at the anterior limit of the midpalatal suture. The EDO promoted a greater expansion in the anterior region of the maxillary dental arch compared to the conventional Hyrax expander. Similarity between the two expanders was observed for posterior region expansion and for changes in arch perimeter, arch length, palatal depth and posterior teeth inclination. Additionally, small mandibular spontaneous dentoalveolar changes were observed for both expanders six months after differential and conventional rapid maxillary expansion.(AU)

Alterações produzidas na fala por contenções superiores ortodônticas - ensaio clínico randomizado prospectivo / Alterations produced in speech due to upper orthodontic restraints - prospective randomizes clinical trial

Objetivo: Avaliar e comparar a influência das diferentes contenções ortodônticas superiores na fala e as percepções dos voluntários às diferentes condições provocadas pela sua utilização. Correlacionar as percepções entre si e com as dimensões do arco superior. Material e Métodos: Selecionou-se 21 (n) voluntários para utilizar 4 tipos de contenções removíveis superiores (Placa wrap-around convencional, em U e com orifício anterior e contenção termoplástica transparente-CTT) por 21 dias cada, com intervalos de 7 dias sem utilização entre elas. Durante a pesquisa, alguns voluntários desistiram ou não compareceram às avaliações, sendo excluídos. As percepções dos pacientes aos aparelhos foram avaliadas com a Escala Visual Analógica de 100 mm (n final=19), e correlacionou-se estas entre si. A avaliação da fala (n final=18) foi realizada em gravações de trechos vocais realizadas antes e imediatamente após a instalação das 4 contenções, assim como após 21 dias de uso destas. Para isto empregou-se a Análise Perceptiva Auditiva da fala e a Análise Acústica da frequência dos formantes F1 e F2 das vogais. Aplicou-se a ANOVA para dados repetidos e teste de Friedman com post hoc de Tukey, além das Correlações de Pearson e de Spearman para as avaliações. O nível de significância estatística estabelecido foi de 5%. Resultados: Os variados desenhos das contenções wrap-around não diferiram de forma significante em nenhuma das percepções e a CTT recebeu notas estatisticamente piores em todos os quesitos, com exceção da estética onde não diferiu estatisticamente das demais. Correlações positivas importantes foram encontradas entre alterações na fala e desconforto em todos os aparelhos. A interferência oclusal na CTT correlacionou-se muito positivamente a outras percepções, como alterações na fala e desconforto. Na avaliação perceptivo-auditiva, as alterações na fala aumentaram significantemente no momento imediato após a instalação do wrap-around com orifício e da CTT, e continuaram significantemente elevadas após 3 semanas. A frequência dos formantes das vogais foi prejudicada no momento inicial da instalação e as Alterações mantiveram-se presentes no wrap-around convencional, em U e na CTT após 3 semanas. Conclusões: A CTT prejudicou mais a fala que os wrap-around. Entre estes, os wrap-around convencional e em U interferiram menos na fala. O período de 3 semanas de uso dos aparelhos não foi totalmente suficiente para a readaptação da fala. A CTT foi pior classificada que as placas wrap-around em todas percepções avaliadas, exceto na estética, onde não diferiram significantemente. A cobertura oclusal da CTT pareceu ser a causadora da sua reprovação e das maiores alterações à fala nesta contenção. As dimensões do arco superior pouco influenciaram as percepções. Considerando as alterações na fala e as percepções dos pacientes, as contenções wrap-around apresentaram melhor desempenho e devem ser a primeira escolha quando a opção de contenção do arco superior for um aparelho removível.(AU)

Objective: To evaluate and compare the influence of different upper removable orthodontic retainers on speech and volunteers' perceptions to different conditions caused by their use. To correlate perceptions with each other and with upper arch dimensions. Material and Methods: 21 (n) volunteers were selected to use four types of upper removable retainers (conventional wrap-around, horseshoe-shaped wrap-around, wrap-around with an anterior "hole" and transparent thermoplastic retainer - TTR) for 21 days each, with intervals of 7 days without use between them. During the search, some volunteers dropped out or did not attend the evaluations and were excluded. Patients perceptions (final n=19) were evaluated with a visual analogue scale of 100 mm, and these were correlated with each other. Speech evaluation (final n=18) was performed in vocal excerpts recordings made before, immediately after and 21 days after the installation of each appliance, with Perceptual Auditory Analysis Auditory and Acoustic Analysis of formant frequencies F1 and F2 of the vowels. ANOVA for repeated measures and Friedman test with post hoc Tukey, in addition to Pearson and Spearman correlation for the evaluations were applied for statistics evaluation. The level of statistical significance was set at 5%. Results: Different designs of wrap-around retainers did not differ significantly in any of the perceptions and TTR received significantly worse grades in all aspects, except for esthetics, which did not statistically differ from the others. Significant positive correlations were observed between changes in speech and discomfort on all appliances. Occlusal interference in TTR was very positively correlated to other perceptions, such as changes in speech and discomfort. Speech changes, evaluated by Perceptual Auditory Analysis, increased immediately after conventional wraparound and TTR installation, and reduced after 3 weeks of use, but not back to normal levels observed without device. However, this increase was statistically significant only for the conventional wrap-around and TTR, remaining significant high after 3 weeks. Formant frequencies of vowels were altered at initial time and the changes remained present in conventional, horseshoe-shaped and TTR appliances after 3 weeks. Conclusions: TTR was more harmful to speech than the wrap-around appliances. Among these, conventional and horseshoe-shaped has interfered less in speech. The 3-week period with retainers was not fully sufficient for speech adaptation. TTR was worse classified than the wrap-around retainers in all evaluated perceptions, except in esthetics, which did not differ significantly. Occlusal coverage of TTR seems to be the cause of its rejection and its major changes to speech. Upper arch dimensions little influence volunteers perceptions. Considering speech changes and volunteers perceptions, the wrap-around retainers had better performance and should be the first choice when retainer option is a removable device in the upper arch.(AU)

Comparative study of torque expression among active and passive self-ligating and conventional brackets

Abstract Objective: The aim of this study was to compare torque expression in active and passive self-ligating and conventional brackets. Methods: A total of 300 segments of stainless steel wire 0.019 x 0.025-in and six different brands of brackets (Damon 3MX, Portia, In-Ovation R, Bioquick, Roth SLI and Roth Max) were used. Torque moments were measured at 12°, 24°, 36° and 48°, using a wire torsion device associated with a universal testing machine. The data obtained were compared by analysis of variance followed by Tukey test for multiple comparisons. Regression analysis was performed by the least-squares method to generate the mathematical equation of the optimal curve for each brand of bracket. Results: Statistically significant differences were observed in the expression of torque among all evaluated bracket brands in all evaluated torsions (p < 0.05). It was found that Bioquick presented the lowest torque expression in all tested torsions; in contrast, Damon 3MX bracket presented the highest torque expression up to 36° torsion. Conclusions: The connection system between wire/bracket (active, passive self-ligating or conventional with elastic ligature) seems not to interfere in the final torque expression, the latter being probably dependent on the interaction between the wire and the bracket chosen for orthodontic mechanics.

Resumo Objetivo: o objetivo deste estudo foi comparar a expressão do torque em braquetes autoligáveis ativos e passivos e nos convencionais. Métodos: no total, 300 segmentos de fio de aço inoxidável 0,019" x 0,025" foram usados. Seis diferentes marcas de braquetes foram analisadas (Damon 3MX, Portia, In-Ovation R, Bioquick, Roth SLI, Roth Max). Os momentos de torque foram medidos em 120, 240, 360 e 480, utilizando-se um dispositivo de torção de fio associado a uma máquina de ensaios universal. Os dados obtidos foram comparados pela análise de variância, seguida de teste de Tukey para comparações múltiplas. A análise de regressão foi realizada pelo método dos mínimos quadrados, para gerar uma equação matemática da curva ótima de cada marca de braquete. Resultados: foram observadas diferenças estatisticamente significativas na expressão do torque entre todas as marcas de braquetes avaliadas e em todas as torções testadas (p < 0,05). Encontrou-se que o Bioquick apresentou a menor expressão do torque em todas as torções testadas; em contraste, o braquete Damon 3MX apresentou a maior expressão do torque até a torção de 360. Conclusões: o sistema de ligação entre fio e braquete (autoligável ativo ou passivo, ou convencional com ligadura elástica) parece não interferir na expressão final do torque, a qual é dependente da interação entre o fio e o braquete escolhido para ser utilizado na mecânica ortodôntica.

Controle de torque no Sistema Damon / Torque control using Damon system

O torque é definido como o momento de força gerado pela torção do fio retangular na ranhura do braquete e é expresso quando a ranhura é preenchida e quando se aumenta gradativamente o calibre do fio durante o tratamento. A expressão do torque depende de diversos fatores, relacionados ao ortodontista, ao paciente e à interação fio-braquete, e desta forma a expressão do torque nos braquetes autoligáveis apresenta características que diferem da mesma em braquetes convencionais não autoligáveis. A qualidade do braquete autoligável e a fidedignidade da dimensão das ranhuras são muito importantes na expressão do torque, e além do conhecimento do tipo de fio que está sendo utilizado, a importância da individualização também se faz presente nos tratamentos ortodônticos.

Determining shapes and dimensions of dental arches for the use of straight-wire arches in lingual technique

INTRODUCTION: This study aims to determine the shape and dimension of dental arches from a lingual perspective, and determine shape and size of a straight archwire used for lingual Orthodontics. METHODS: The study sample comprised 70 Caucasian Brazilian individuals with normal occlusion and at least four of Andrew's six keys. Maxillary and mandibular dental casts were digitized (3D) and the images were analyzed by Delcam Power SHAPET 2010 software. Landmarks on the lingual surface of teeth were selected and 14 measurements were calculated to determine the shape and size of dental arches. RESULTS: Shapiro-Wilk test determined small arch shape by means of 25th percentile (P25%) - an average percentile for the medium arch; and a large one determined by means of 75th percentile (P75%). T-test revealed differences between males and females in the size of 12 dental arches. CONCLUSION: The straight-wire arch shape used in the lingual straight wire technique is a parabolic-shaped arch, slightly flattened on its anterior portion. Due to similarity among dental arch sizes shown by males and females, a more simplified diagram chart was designed. .

INTRODUÇÃO: esse estudo objetiva encontrar a forma e dimensão de arcadas dentária para definir a forma de um arco contínuo que possa ser utilizado na técnica lingual. MÉTODOS: a amostra foi composta por indivíduos brasileiros, leucodermas, com oclusão normal natural, que apresentaram, no mínimo, quatro das seis chaves de oclusão de Andrews. Os modelos das arcadas dentárias superior e inferior foram digitalizados (3D) e as imagens exportadas para o software Delcam Power SHAPETM 2010. Foram selecionados pontos nas superfícies linguais dos dentes e traçadas 14 medidas para determinar a forma e a dimensão da arcada dentária. RESULTADOS: o teste de Shapiro-Wilk possibilitou definir uma forma de arcada pequena utilizando o percentil 25% (P25%), uma arcada média (P50%) e uma forma de arcada grande, pelo percentil 75% (P75%). O teste t de Student comparou se houve uma diferença entre os sexos, e foram encontrados 12 tamanhos de arcadas dentárias. CONCLUSÕES: a partir dos resultados obtidos foi possível definir uma forma de arco contínuo para ser utilizado na técnica lingual Straight Wire (LSW): parábola levemente achatada na região anterior. Devido a similaridade entre alguns tamanhos de arcadas dentárias, encontrados pelo dimorfismo sexual, pôde ser elaborado um diagrama de arcadas de maneira mais simplificada. .

Aparelho disjuntor fusionado em leque / Fan-type fused palatal expander

A correção da mordida cruzada posterior é realizada na maioria dos casos por aparelhos disjuntores, em especial o Hyrax e o Haas. Ambos têm efeitos semelhantes no complexo dentofacial, ligeiramente dentoalveolar com Hyrax e ortopédico com Haas. Modificações foram feitas com o objetivo de incorporar as vantagens de ambos, e o aparelho disjuntor fusionado de Almeida e Almeida se diferencia pela quantidade mínima de resina que recobre o parafuso. O presente caso descreve uma adolescente de 14 anos, com mordida cruzada bilateral, pré-molares e dentes anteriores em mordida topo-a-topo, que utilizou o aparelho disjuntor fusionado em leque, para maior expansão na região anterior. Após 14 dias de ativações de » de volta duas vezes por dia, o aparelho foi mantido como contenção por seis meses. Terminado esse período, o aparelho foi removido para a continuação do tratamento ortodôntico. Logo após a expansão, observou-se correção da mordida cruzada, com pouca extrusão dentária e fechamento da mordida topo-a-topo anterior durante a retração, devido à necessidade de exodontia dos segundos pré-molares. Comparando-se à opção da cirurgia ortognática, houve resposta favorável demonstrando que a indicação e a construção do aparelho disjuntor fusionado foram oportunas.

Correction of posterior crossbite in most cases is performed with disjunction appliances, in special, Hyrax and Haas. Both of them have similar effects on dentofacial complex, slightly dentoalveolar with Hyrax and orthopedic with Haas. Changes have been done on the appliances in order to incorporate advantages of both appliances in only one, and the Almeida & Almeida’s fusioned disjunction appliance is different regarding by minimum amount resin that covers the screw. The actual case describes a 14 years-old female adolescent, with bilateral posterior crossbite, bicuspids and anterior teeth in cusp-to-cusp relationship, who has worn a fan type fusioned disjunction appliance, in order to have more anterior lateral expansion. During 14 days of activation, » turn twice a day, the appliance was kept in position acting as retention for six months, after that it was removed for following orthodontic treatment. Finished the expansion, correction of the posterior crossbite was observed, with little dental extrusion and closure of the anterior cusp-to-cusp relationship during the retraction, due to necessity of second upper bicuspids extraction. When it is compared to the option of orthognathic surgery, there was favorable result suggesting the indication and building of the fusioned disjunction appliance were delivered in an appropriate time.

Alterações dentoesqueléticas e tegumentares decorrentes do alinhamento e nivelamento com aparelhos autoligáveis / Dentoskeletal and soft tissue alterations resulting from the alignment and leveling with self-ligating appliances

O objetivo deste trabalho foi avaliar as alterações dentoesqueléticas e tegumentares ao final do alinhamento e nivelamento em pacientes com má oclusão de Classe I tratados sem extrações com aparelhos autoligáveis. Foram avaliadas telerradiografias ao início e final do alinhamento e nivelamento de 29 pacientes com idade inicial média de 22,67 (DP±2,65) anos e idade final média de 24,01 (DP±2,59) anos. O tempo médio de alinhamento e nivelamento foi de 1,34 anos (DP±0,43). Os dados do início e final do alinhamento e nivelamento foram comparados estatisticamente pelo teste t dependente. Os resultados mostraram vestibularização e protrusão dos incisivos superiores, vestibularização dos incisivos inferiores, protrusão labial inferior e diminuição do ângulo interincisivos. O alinhamento e nivelamento com aparelhos autoligáveis promovem aumento das inclinações dos incisivos superiores e inferiores com alteração do perfil tegumentar.

The aim of this study was to evaluate dentoskeletal and soft tissue changes at the end of leveling in nonextraction patients with Class I malocclusion treated with self-ligated appliances. Initial and final cephalograms of 29 patients with initial and final mean ages of 22.67 (SD±2.65) and 24.1 (SD±2.59) years respectively, were evaluated. The average of leveling was 1.34 years (SD±0.43). The data of beginning and end of the leveling were statistically compared by dependent t-test. The results showed buccal tipping and protrusion of maxillary incisor, mandibular incisor buccal tipping, lower lip protrusion and decrease of interincisal angle. Leveling with self-ligated brackets promotes buccal tipping of maxillary and mandibular incisors with soft tissue changes.

The acrylic's design or the addition of internal orthodontic wire changes the resistance of orthodontic plates? / O desenho do acrílico ou a adição de fio ortodôntico no seu interior altera a resistência das placas ortodônticas?

Objective: Evaluate resistance of Hawley retainers in three different acrylic configurations in order to evaluate if its format or the addition of internal wire interferes in its resistance. Material and Method: 45 Hawley retainers were fabricated, divided into three groups (n = 15): Group 1 - acrylic covering the entire hard palate, Group 2 - plate with relief at the deepest region of the palate, leaving it with a "U" conformation and Group 3 - similar to Group 2, with the addition of 0.7mm wire 2cm internally of the acrylic at the region of the palatine ridges. The compressive strength was tested in a universal mechanical testing machine (Stable Microsystems, London, United Kingdom), measuring the applied force until plate rupture occurred. The differences between the formats being compared by the Kruskal-Wallis test. The significance level was set at 5% (α = 0.05). Result: Group 1 showed the highest resistance, with a mean of about five times higher than Group 2 and three times higher than Group 3. Conclusion: acrylic reduction in dental retainer plates is directly related to the reduction of its compressive strength, the inclusion of orthodontic wire inside the acrylic increases the resistance of the plate, being a good alternative when more comfort is wanted for the patient without loss of the mechanical characteristics of the dental retainers.

Objetivo: Avaliar a resistência de placas de contenção tipo Hawley em três diferentes configurações do acrílico, a fim de se avaliar se o formato deste ou a adição de fio no seu interior interfere na sua resistência. Material e Método: Foram confeccionadas 45 placas de contenção móveis tipo Hawley, divididas em três grupos (n=15): Grupo 1 - acrílico recobrindo todo o palato duro; Grupo 2 - placa com alívio na região mais profunda do palato, deixando-a com uma conformação em "U" e Grupo 3 - similar as do Grupo 2, com a adição de fio 0.7mm de 2cm no interior do acrílico na região da rugosidade palatina. A resistência à compressão foi testada em uma máquina universal de ensaios mecânicos (Stable Microsystems, London, United Kingdom), medindo-se a força aplicada até que ocorresse a ruptura da placa. Resultado: o Grupo 1 foi o que apresentou maior resistência, com uma mediana cerca de cinco vezes maior que o Grupo 2 e três vezes maior que o Grupo 3. Conclusão: a redução do acrílico nas placas de contenção está diretamente relacionada com a redução em sua resistência à compressão; a inclusão do fio ortodôntico no interior do acrílico aumenta a resistência da placa, sendo uma boa alternativa quando se deseja maior conforto ao paciente sem que haja detrimento das características mecânicas dos aparelhos de contenção.

Evaluation of the vertical alterations of the upper second molars after the alignment and leveling phase using the MBT technique

OBJECTIVE: This study aimed at comparing the distocervical angulations of upper second molars crowns of groups with normal occlusion and with Angle Class I and II malocclusions. Additionally, it aimed to analyze the changes occurring after alignment and leveling performed with MBT technique. METHODS: The sample of normal occlusions comprised 32 lateral teleradiographs, while the sample of malocclusions comprised 38 initial and post-leveling lateral teleradiographs. RESULTS: The results did not show statistically significant differences between morphological characteristics of the normal occlusion group and the malocclusion group. On the other hand, after alignment and leveling, statistically significant reduction was observed in distocervical inclinations with extrusion of the distal portion of upper second molars.

OBJETIVO: a proposta do presente trabalho foi comparar as angulações distocervicais das coroas dos segundos molares superiores de um grupo com oclusão normal e outro composto de más oclusões de Classes I e II de Angle, e analisar as modificações ocorridas após o alinhamento e nivelamento com a técnica MBT. MÉTODOS: a amostra de oclusão normal foi composta por 32 telerradiografias laterais; e a amostra de má oclusão constituiu-se de 38 telerradiografias laterais iniciais e pós-nivelamento. RESULTADOS: os resultados não mostraram diferença estatisticamente significativa entre as características morfológicas dos grupos com oclusão normal e com má oclusão; porém, após o alinhamento e nivelamento, observamos redução estatisticamente significativa nas inclinações distocervicais, com extrusão da porção distal dos segundos molares superiores.

Fixed Lingual Mandibular Growth Modificator: a new appliance for Class II correction

INTRODUCTION: This article demonstrates the description and use of a new appliance for Class II correction. MATERIAL AND METHODS: A case report of a 10-year 5 month-old girl who presented with a skeletally-based Class II division 1 malocclusion (ANB = 6.5º) on a slightly low-angle pattern, with ML-NSL angle of 30º and ML-NL angle of 22.5º. Overjet was increased (7 mm) and associated with a deep bite. RESULTS: Overjet and overbite reduction was undertaken with the new appliance, Fixed Lingual Mandibular Growth Modificator (FLMGM). CONCLUSION: FLMGM may be effective in stimulating the growth of the mandible and correcting skeletal Class II malocclusions. Clinicians can benefit from the unique clinical advantages that FLMGM provides, such as easy handling and full integration with bracketed appliance at any phase.

INTRODUÇÃO: esse artigo apresenta, por meio de um relato de caso, a descrição e o uso de um novo aparelho (o Aparelho Lingual Fixo para Alteração do Crescimento Mandibular, ou Fixed Lingual Mandibular Growth Modificator, o FLMGM) para correção de má oclusão de Classe II. sendo a paciente do sexo feminino, de 10 anos e 5 meses de idade, com má oclusão esquelética de Classe II, divisão 1, (ANB = 6,5º), com ângulos levemente baixos: ângulo SN.GoGn de 30º e ângulo PP.GoGn de 22,5º. A paciente apresentava sobressaliência aumentada (7mm) associada a mordida profunda. RESULTADOS: a sobressaliência e a sobremordida foram reduzidas com o novo aparelho descrito. CONCLUSÃO: o FLMGM pode ser efetivo na estimulação do crescimento da mandíbula e na correção da má oclusão esquelética de Classe II. O dentista clínico pode beneficiar-se das vantagens clínicas exclusivas do FLMGM, tais como a facilidade de manejo e a total integração com aparelhos com braquetes em qualquer fase do tratamento.